CERTIFICAT DE TRAVAIL MODELE

Je soussigné(e) Monsieur (ou Madame) (Nom),
agissant en qualité de (Fonction) de (Nom de la structure et numéro Siret), dont le siège social est situé adresse),

atteste que Monsieur (ou Madame) (Nom), immatriculé auprès de la sécurité sociale sous le n° (numéro SS) et demeurant (adresse),

a été salarié de notre entreprise du (date d’entrée) au (date de sortie) en qualité de (dernier emploi occupé par le salarié dans l'entreprise).



Le nombre d'heures acquises au titre du droit individuel à la formation (DIF) et non utilisées à ce jour par Monsieur (ou Madame) (Nom) s’élève à (nombre d’heures acquises par le salarié au jour de son départ) heures, 

soit (nombre d’heures acquises par le salarié au jour de son départ x 9,15€) euros

Les coordonnées de l’organisme collecteur paritaire agréé (OPCA) compétent pour financer les actions de formation prévues dans le cadre de la portabilité du DIF sont les suivantes :

Uniformation

(adresse de la délégation interrégionale correspondante)

Monsieur (ou Madame) (Nom) nous quitte ce jour, libre de tout engagement

Le (date) à (lieu)
Pour servir et valoir ce que de droit

Signature de l'employeur.
Cachet de l'entreprise